重性忧郁症障碍还是双相情感障碍？

鉴于重性躁郁症失常（MDD）与的集人性失常（BP）躁郁症猝死之间本病的一致性，临床研究常出现弄错。 BP 的有可能会治疗和漏诊都很相似，临床研究内科医生有可能需要十年或更一段时间才能做出正确的治疗，而这将增加 BP 的结核病负担。因此，更多地理解 MDD、的集I 型失常（BP I）和的集 II型（BP II）失常、有交错呕吐的疾患和内科结核病的治疗规范，对增加弄错率有重要意涵。

近期，多伦多国立大学尊严药理管理机构的 Roger S. McIntyre 博士等人在 The Journal of clinical psychiatry 期刊发表论文，旨在为尊严科内科医生和初级卫生临床研究内科医生提供一套最佳实践方案，以提升他们筛选 MDD 和 BP 的并能，同时使他们认识到疾患的共病以及结核病进展的呕吐演变都是极其简单的。以下是一个中心内容。

高灵敏度的核查目的在结核病侵入性中不会极其重要，可以为了让内科医生比对那些最需要全面分析报告的呕吐。对 20 项关于心理失常题目（MDQ）表现研究成果的归纳发现，MDQ 持久性相对极低，仅为 61.3%。因此，如果临床研究内科医生仅对 MDQ 侵入性白血病的呕吐做全面分析报告，他们将错过大概三分之一呕吐的 BP 治疗。结核病的在在分析报告有可能需要通太多次随访完成，并且可靠的治疗方法对于精确治疗具有重要意涵。临床研究内科医生需要明确的是，侵入性题目只不过是治疗更进一步中不会的一个步骤，呕吐始终全面的治疗分析报告。题目可以作为结构化的访谈指南，以明确呕吐的反应及其与治疗规范的相关性。临床研究内科医生小规模的警觉、检测和随访极为重要。

MDD 和 BP 与其他疾患的共病是极其相似，因此需要透过全面分析报告以具体合并症。由于有可能致使错误地举例来说躁狂或轻躁的交错呕吐，共病使筛选治疗十分复杂。 MDD 和 BP 之间的一个中心不同之处因素是 BP 存在躁狂或轻躁狂猝死; 如果不不会，有可能的治疗是 MDD。

从较广泛的适当治疗开始，注意到排除内科结核病、药物滥用等，为了让随访数据集缩小筛选治疗范围，这些数据集要都有家庭提供的信息，注意到检测呕吐的自杀意图或举动。 保持良好重视身体状况叠加、共患病、猝死频率、致使程度和层面机能，特别是那些加剧呕吐心理失常的因素。

示意图通过临床研究场景阐释一下知识点：

Janice 是一名 36 岁的男士，有躁郁症呕吐，但是不不会伤害的或许，也不不会尊严病的特点。 她提到自己不会间歇性地使用装作。 她还统计数据集了焦虑、注意到力充分利用、致使的欲望缺失等呕吐。 Janice 回忆起她 18 岁时开始出现心理失常。 她之前有过 3 次躁郁症猝死，并且心理有季节性恶化。 暴食和痉挛太多导致的高血压影响了日常机能。 以下哪项特点表明 Janice 的躁郁症更有可能是的集人性失常而不是重度躁郁症症？

a. **子开始

b. 更有躁郁症呕吐

c. 较高的猝死频率

d. 上述都对

最佳答案：d。 忧郁症躁郁症症且早年发病，更有躁郁症呕吐和猝死频率较高的人更有可能是 BP，而不是 MDD。

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编辑： 郑涵之