老年抑郁症的诊断及治疗

老年抑郁症的诊断及治疗 核心提示: 抑郁症一般都会出现在年轻人或者中年人身上，还没听说哪位老年人患上了抑郁症。实际上在我们的生活中，还真的有老年抑郁症存在，只不过表现没有十分明显罢了。那么问题来了，一旦患上了老年抑郁症，考虑到抑郁症给身体带来的危害，是不是也需要及时治疗呢?治疗的方法是什么? 一、诊断： 主要根据病史、家族史、临床症状、病程及量表测查、体格检查和实验室检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准(ICD-10)中抑郁发作的诊断。 另外由于患者常会否认心理情绪问题，且主诉多为躯体症状，比较好有家人、朋友可以早期识别，以免漏诊。以下情况属于高危人群： 1.慢性疼痛者; 2.慢性内科疾病(如糖尿病、心血管病、胃肠疾病)患者; 3.难以解释身体症状的患者; 4.反复求医者; 5.近期有心理社会应激者。 二、治疗： 1.药物治疗 (1)用药注意事项①个体化用药(需专科医生来指导用药)是必须遵循的用药原则。开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐递减，以免引起停药反应。②老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢。所以老年人用药剂量相对较低。③老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物。④老年患者常伴有躯体疾病(如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等)，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响。⑤治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。 (2)抑郁发作治疗的药物选择①三环类抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等。②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应比较少，更易耐受、更安全，比较适合老年患者使用。③其他新型抗抑郁剂文拉法新、米氮平和曲唑酮。 2.心理治疗 心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后，有助于预防复发。 3.电抽搐治疗 传统的电抽搐治疗ECT，并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应证比较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，也可以选用MECT治疗。MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。