3 岁以下儿童自闭症早期干预决定 8 大要点一览

2013 年以此前发表的近期中所，3 岁都有自闭症磬系失常（ASD）的偏袒研究工作，有别于的很多疗程新方法起初是为同辈一些的、罹患 ASD 的学龄此前期婴小孩内部设计的，意味著并不适用做 3 岁都有婴小孩。

为此，加拿大亚伯哒省但会埃德蒙顿市艾伯塔所大学儿科系的 Zwaigenbaum 芝加哥大学和宾夕法尼亚州纽约州波斯士所大学现代医学院法现代医学和神经微脊椎动物学系的 Bauman 芝加哥大学，对 3 岁都有自闭症磬系失常（ASD）思索的偏袒研究工作同步进行了近期，发表文章发表在 Pediatrics 杂志。

本文相符了很多区域性的、有期望的新方法模型，并且有证据证明并未取得了显着获益。本文为在短期内的病患实践中和研究工作明确提出了一些提议，将其总结为 8 个其所。

1. 尽早开始蓬勃发展和道德上锻炼

对欺骗或者发病 ASD 的 3 岁都有婴小孩，思索最出色的偏袒政策都有：尽意味著早的开始蓬勃发展和道德上锻炼。

思索的研究工作结果图表表明，对 3 岁都有婴小孩的疗程，支持以 ASD 多种不同损坏为期望的偏袒（比如，句法精神力、冲动集中所、歇斯底里的相互作用），整合了道德上和蓬勃发展的新方法。道德上偏袒是一种精神力，基于对随之而来过的道德上和多种不同道德上结果的比对，他们用实验心理学的原理全面性的偏离道德上。

偏袒的蓬勃发展性模型运用做蓬勃发展的理论，内部设计出以 ASD 损坏为期望的偏袒新方法。蓬勃发展性的新方法通常以生态村免费为了将，例如公共学校工程建设的草拟，由成人教育高效率人员和演讲句法高效率人员草拟。

然而，道德上和蓬勃发展意图的相异意味著不是非常有帮助，因为许多偏袒工程建设都有了两个新方法的分离结构上。道德上偏袒的科目意味著是蓬勃发展性的个人信息，同时基于蓬勃发展性的核酸，然而蓬勃发展性的工程建设意味著运用做道德上长处同步进行科目循环。

我们的比对支持区域性蓬勃发展和道德上偏袒的必要性，这并未超出了实验室增设，用做提高蓬勃发展性大多、适理应性基本功能和句法精神力。与哈佛所大学儿科的提议完全相同，笔记提议一旦病患 ASD 就开始偏袒，但是要重新再行考虑或者最终病患。

2001 年之后的研究工作图表支持这样一个事实，在蓬勃发展性疗程结果方面，在此之前强化教育和疗程可以产生显著提高。此外，笔记提议在三岁此前开始偏袒，意味著比五岁之后再行开始偏袒有愈来愈努力的直接影响。

2. 中产阶级成员投身于

当此前对欺骗或者发病 ASD 的 3 岁都有婴小孩的偏袒，理确实都有中产阶级成员的努力投身于，或者服侍者投身于到偏袒中所。

有一个一致性的观点：必要的在此之前偏袒都有中产阶级和/或服侍者大多。对很多偏袒全过程来说，这个新方法意味着女学生作为互助疗程者投身于进来，并同步进行前提的监理、培训和调解作为偏袒的一大多。

之外是，家人理确实帮助孩子们的疗程增设期望，并相符期望的不定，为他们自己相符和搜索只能的支持，在邻居和生态村基督教并加强孩子们的新精神力。努力的中产阶级投身于对蓬勃发展性疗程结果有努力的直接影响。家人或者服侍者的投身于提高了某种某种程度们偏袒的整整，因为与其他增设相比，在邻居和生态村，这个年长范围的孩子们意味著与家人相处的整整愈来愈长。

此外，家人和服侍者可以来同步进行常常中所包括的研修更进一步，推动研修精神力在环境中所的泛化。中产阶级的投身于也意味著是有价格效益的，并且意味著提高家人和服侍者全方位的感。

一些女学生-变动偏袒新方法并未给予了努力的结果，都有家人和/婴小孩方面。然而，这些结果的某种程度和护理人员-变动偏袒新方法一样必要，当提高区域性婴小孩免费时，此前者愈来愈加必要，护理人员和家人倡议变动偏袒愈来愈加必要，这方面只能必要性研究工作。

3. 加强蓬勃发展性全过程

偏袒新方法理确实加强蓬勃发展性全过程，并且提高 ASD 的核心和就其结构上有关的基本功能，都有社交、歇斯底里/道德上经营管理和适理应。

很多 ASD 的道德上偏袒新方法聚焦于感知、道德上和句法结果，但是也只能处理事件以病患为中所心的社交下一场。感失调但会直接影响道德上，同时文学运动长处对 ASD 的婴小孩也很最重要，并且在只能的时候以偏袒新方法为期望。

研究工作路透社，在 24 个月龄时，ASD 婴小孩并未展示出出尽力依靠的损害（也就是说，依靠冲动、歇斯底里和道德上来超过期望的能力大大减较少）。还没研究工作路透社，处理事件年幼 ASD 婴小孩的冲动依靠的偏袒新方法。

但是，在典型的蓬勃发展性婴小孩中所，在冲动依靠新方法就其的方面，短期锻炼并未大大实效。很多研究工作中所，区域性偏袒新方法分离了蓬勃发展的和道德上的新方法，并未给予成功地提高了适理应性基本功能。因此有朝一日的偏袒研究工作理确实处理事件和评核大大不同的蓬勃发展性大多，以此作为偏袒和结果期望。

4. 区域性再行考虑

从付清和减轻病症的两方面而言，偏袒免费理应再行考虑中产阶级的社但会制度多元文化信仰，中产阶级时序和支持，以及政治经济能力， 社但会制度政治经济地位、中产阶级特征和多元文化因素所意味著直接影响免费的包括。

病患医生和其他免费除此以外理确实尽力理解这些商业价值观，信仰，伴随大大不同的中产阶级多元文化同步进行实践中，在实践中中所吸取知识，它意味著与孤独症的种族多样化的人口总数中所发生有关。在多元文化方面足够的照顾不只能就其非英语句法的懂得。略高于，理应草拟中产阶级多元文化上前提的工程建设金属材料。此外，锻炼工程建设可以帮助免费除此以外研修怎样理应对多元文化上的回理应并包括偏袒免费。

先此前，当疗程自闭症磬婴小孩和他们复杂的需求时，中产阶级成员的尊重价值观，XFS以及偏爱是「中产阶级中所心」原则上的最重要大多。

5. 偏袒切变和疗程主旨

研究工作理确实相符必要偏袒的特定必要化学成分，都有但不局就其：包括的疗程型式，代理草拟偏袒（家人，护理人员，老师或者倡议），大大不同环境和除此以外的免费包括的一致性，疗程持续整整和每周几小时。

（1）偏袒的切变

国家研究工作的委员但会提议切变至较少是每天 5 小时，每个星期 5 天的偏袒。然而，一些早先的研究工作辨识愈来愈较少小时的这样一来护理人员疗程 ASD 幼童意味著也能超过好的结果，尤其是家人努力投身于疗程全过程的时候。例如，一些研究工作辨识这样一来选定极低的偏袒切变（根据小时/周或疗程的长度）可以使一些社但会制度学术交流精神力的强化。

之外地，偏袒的「人际关系」某种程度被家人在自然例程中所实践中直接影响。偏袒的必要性也意味著被是否有让家人前提的草拟疗程锻炼和持续所直接影响。此外，其他因素所可以直接影响这种偏袒必要的某种程度，都有年长，基本功能西移动某种程度和婴小孩接受其他免费的某种程度。

（2）疗程主旨

一项早先的 ASD 小孩的研究工作并未相符了倡议注意，与众不同的附加商业价值和理应用 2 个蓬勃发展/道德上小孩课堂环境对偏袒的直接影响。研究工笔记评核了 1 个研究工作组的直接影响，和另一个研究工作组接受同样的全部区域性偏袒但是没天分因素所。除了显着的 1 组得益局限外没显着的相异。尽管如此，这个研究工作本体论包括了一个偏袒研究工作意味著的模型。

6. 有别于CE评核政策

有别于一组CE的研究工作推定 ASD 病症（都有但不局就其感知基本功能，交谈和适理应）的核心政策，这些政策可以短整整内理应用且可以推动 ASD，3 岁婴小孩研究工作的对比。

当研究工笔记理应用大大不同表达式或者新方法来汇报结果时，研究工作结果的阐释时常甚为的难于。 一系列一致的偏袒期望核心测量新方法理确实在 ASD 小孩和较大年长的婴小孩中所有别于。结果测量不只能完全完全相同，但是一系列常规仪器的理应用（评核感知基本功能，核心孤独症病症和适理应和冲动道德上）对期望的比较是有效用的。

一些在此之前蓬勃发展的高效率跟从「在此之前的」对期望蓬勃发展结果最重要新方法。这些在此之前新方法意味著都有倡议注意，倡议直接影响和与众不同高效率，显然这些在此之前蓬勃发展的任务可以预见在感知，句法和适理应道德上展示出好。

在此之前的新方法意味著在短期偏袒必要性包括了最重要的个人信息，也可以包括就其联性在区域性偏袒工程建设的关键的活性化学成分。评核 ASD 婴小孩的中产阶级生活和家人的压力是很最重要的且与敏感度关联性。

7. 比对一般而言的直接影响

期望的研究工作理确实检查脊椎动物和道德上的一般而言，以升温个人对偏袒的反理应相异。

在一些人口总数样本中所，偏袒的努力反理应转变非常大。这种一般而言的直接影响因素所——意味著是每个人的个人反理应——都有偏袒的年长，家人的性情（例如，感知基本功能，冲动和说话此前精神力，适理应，社但会制度多元文化特性的生殖的两条线素质）和病症严重影响性。

因此，日益多的人显然 ASD 是一种一般而言的失常，无论是在病因学，微脊椎动物学和病患学上。尽管这种一般而言的依赖于，也许只能依据法现代医学和微脊椎动物学因，它意味著高度的最终了 ASD 幼体意味著对特定的偏袒比其他人要敏感。

为了理解他们失常的原因以及每个病例中所与之就其的神经微脊椎动物学机制，且必需依据给予的微脊椎动物学非典型包括愈来愈这样一来的偏袒，鉴定 ASD 的亚组是甚为最重要的。一系列已知基因和神经微脊椎动物学的亚组与 ASD 有关。

最知名的型式是 X 性染色体易裂症，结节性脑硬化和 15q 性染色体基因重复的婴小孩。其他基因失常并未证实与 ASD 特征有关，婴小孩大量备选基因等待被探寻。例如，Campbell 等路透社 ASD 婴小孩版 MET 基因变异愈来愈意味著有肠胃营养不良，婴小孩 ASD 现代医学合并症意味著也是基因一般而言的展示出。

期望的研究工作在孤独症磬中所相符脊椎动物和病患非典型意味著最终直接影响疗程和偏袒的必要性。在此之前，没多较少研究工作致力于比对一般而言的直接影响。早先在 2 个依据恰当研究工作内部设计和生物学比对研究工作中所明确提出了疗程修改器。在两个研究工作中所，愈来愈进一步研究工作具体来说的素质蛛丝马迹测量最终了一个婴小孩可以在 1 个冲动为了将的偏袒中所对比其他获益的某种程度，或者婴小孩在家人同步进行的偏袒中所愈来愈好交谈结果的某种程度。

具体来说的探寻可以体现一个婴小孩在玩乐和玩乐素质的灵活性，这些均可以直接影响随后的感知和句法结果。必要性的像这样研究工作在我们可以做出相符的选择和每个婴小孩幼体疗程方案此前是必须的。

8. 直接影响性营养不良及偏袒敏感度的营养不良

偏袒除此以外理确实再行考虑意味著直接影响婴小孩性营养不良（尤其是道德上）和对偏袒有直接影响的营养不良，理确实再行考虑前提的身心健康照顾除此以外的个人信息。

在 ASD 人群中所，并未有日益多的证据辨识道德上偏离意味著与潜在的营养不良长整整是有关的。例如，病患经验但会辨识 ASD 婴小孩展示出为道德上偏离意味著是由于呕吐体验或者例如中所耳炎、助产士脓肿或便秘等的不舒服。

在 ASD 中所常见的营养不良是：惊厥，尤其是严重影响智力缺陷的婴小孩，文学运动缺陷，或者帕金森氏症由此可知，其他胃肠道病症，直接影响日间基本功能的REM失常。 现代医学因素所的在 3 岁 ASD 婴小孩的性营养不良的全部直接影响尚不知晓，现代医学因素所和适理应不良道德上例如 ASD 中所常见的威胁性和自残道德上也没直接联系。

内科高效率人员合适的评核，病患和经营管理是对这种伴有潜在现代医学合并症的患者最出色的处理事件新方法。期望研究工作鉴别这些和其他潜在的现代医学因素所，可以可靠的相符（尤其是在非冲动的或者较少冲动的 ASD 幼体），这些意味著对他们的道德上，生殖轨迹和研修有什么直接影响。

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编辑： 李娜